近日，二一五医院脑神经重症医学科谢国强主任团队成功完成一例双侧颅骨缺损PEEK（聚醚醚酮）修补手术，这标志着我院神经外科诊疗技术实现高质量发展新突破。
【重型开放性颅脑损伤】
2024年1月底，45岁的陈女士因车祸导致重型开放性颅脑损伤，经过紧急双侧开颅术后虽保住了性命，但全身多处损伤，尤其是双侧颅骨缺损区域较大且骨窗凹陷明显，为寻求进一步的治疗，陈女士转院至陕西省核工业二一五医院脑神经重症医学科。
“颅骨是人体中非常重要的一组骨骼组织，起着举足轻重的防御、保护和支持作用。颅骨修补术是通过手术恢复颅骨的完整性，为脑组织提供有效的保护，避免颅骨缺损造成的脑组织变形、移位，解决供血障碍和脑脊液循环异常问题，从而缓解患者头痛、头晕、局部触痛、易激怒、焦虑不安、恐惧、不明原因的不适感和各种精神障碍等一系列神经症状。”在对陈女士的病情进行综合评估后，谢国强主任团队认为需要为其进行颅骨修补术。
但当时的陈女士体形消瘦、头皮较薄、血压偏低，营养状况差，加之刚刚经历过车祸和手术，精神状态不佳且反应迟钝。而双侧颅骨修补手术时间较长，对患者的耐受程度是一个巨大的考验，种种体征表明，当下并不是手术的最佳时机。
为降低手术术中风险，科室团队在术前积极改善陈女士营养状况及低血压症状，同步予以控制癫痫、纠正贫血、控制肺部感染等治疗措施。6月初，在经过近5个月的精心治疗和护理后，陈女士的基础身体情况得到了改善，各项检查数据也基本达到手术要求。
那采用何种材料进行颅骨修补手术呢？目前常用颅骨修补手术材料可选用的有钛网、PEEK（聚醚醚酮）等。常用的钛网修补材料，虽有耐腐蚀及耐磨损性能好，生物组织相容性高等诸多优点，但也存在边缘易切割皮肤导致外露、在CT、MRI、X射线有伪影、在颅骨天然转角较大部位难以完美塑形等缺点。
相对于钛网，PEEK修补材料虽造价高，但其优点也十分明显，具有质轻强度高、质轻异物感低、弹性和硬度更接近自体骨骼、对颅脑有更好的保护生物相容性、无磁、可透X线、不导电、不导热等优点，结合计算机3D技术进行塑形，完美匹配患者颅骨，镶嵌式修补缺损后外观满意，不影响CT、MR检查。
为满足患者需求，在与陈女士家属充分沟通后，科室最终选择采用PEEK作为本次手术的修补材料，并经过严谨的术前检查和讨论，制定了周密的手术方案。在手麻科的全力配合下，手术如期进行。
【双侧颅骨修补完成】
术中，谢主任团队首先进行了左额颞顶部颅骨缺损PEEK修补术，在左侧修补完成后，患者右额顶部骨窗脑组织向外膨出明显，为方便继续进行右侧修补手术，于是进行了腰大池置管引流术，释放脑脊液，缓解脑膨出。引流脑脊液后，患者右侧骨窗逐渐塌陷，继续进行右侧额顶部颅骨缺损PEEK修补术。历时7小时，手术顺利完成，术后，陈女士伤口愈合良好，意识状态较前好转，目前正在积极治疗恢复中。
二一五医院脑神经重症医学科始终秉承“全心全意为患者服务”的工作宗旨和“以尽可能小的创伤换取治愈或缓解疾病”的微创理念，旨在为广大临床患者制定个体化诊疗方案、解除神经系统疾病困扰。